Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными в мире. Инсульт может случиться с любым человеком в любом возрасте. Инсульт влияет на все сферы жизни больного, он сказывается на его родных и друзьях, на его работе и условиях проживания. Данное заболевание находится на втором месте в списке самых частых причин смерти и инвалидности человека. По данным медицинской статистики вернуться к нормальной жизни могут только 8% перенесших его людей, около 20% не могут самостоятельно ходить и чуть больше 30% нуждаются в особом уходе и помощи близких. Поэтому крайне важно уделить особое внимание профилактике и своевременной диагностике и лечению. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания помолодели настолько, что инсульт уже встречается нередко в молодом возрасте и даже у детей.

Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day) отмечается ежегодно 29 октября. Он был основан в 2006 году Всемирной организацией по борьбе с инсультом, цель его проведения заключается в привлечении внимания населения к проблеме мозговых инсультов: вопросам профилактики, своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью, новым возможностям лечения. Начало кампании по профилактике инсульта было положено в 2004 году, когда ВОЗ приравняла данное заболевание к масштабной эпидемии со всеми вытекающими последствиями. В связи с этим в 2006 году была образована Всемирная организация по борьбе с инсультом и учрежден данный международный день.

Термин «инсульт» имеет латинское происхождение и переводится как «скачу». Отсюда и идет его связь именно с мозговым ударом. Первые сведения об этом заболевании относятся к IV веку до н.э. и описываются Гиппократом, как недуг, возникающий во время потери сознания. Позже упоминания об инсульте встречаются в учениях древнеримского медика и философа Галена.

В начале XVII века английский врач и естествоиспытатель Уильям Гарвей определил, что сердце, как насос, обеспечивает процесс циркуляции крови по организму человека. Знания в этой области заложили основу в изучение причин возникновения симптомов инсульта. Большой вклад в учение внес немецкий ученый Рудольф Вихров, который в 1891 году ввел понятие тромбоза артерий в следствии накопления жиров на стенках сосудов. Именно эти знания до сих под являются ключевыми в диагностировании и лечении инсульта.

Инсульт – состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга. Это приводит к отмиранию его клеток либо разрыву сосуда. Существует две основных разновидности инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние). Согласно данным современных исследований в мире, новый коронавирус SARS-CoV-2 может привести к инсульту, особенно у молодых людей. В сообщениях, опубликованных в научных изданиях Американских и Китайских врачей-исследователей указывают на то, что 36% пациентов с COVID-19 страдают от неврологических симптомов. Это свидетельствует, что центральная и периферическая нервная система подвержена воздействию вируса COVID-19.

Теория о растущем числе пациентов с инсультом, вызванным коронавирусом, может быть объяснена тремя возможными механизмами:

• Нейротропизм вируса. Вирус может заразить нервные клетки, тем самым вызывая изменения центральной нервной системы.
• Коагулопатия, вызванная инфекцией, которая приводит к нарушениям тромбоцитов или факторов свертывания крови, а также могут образовываться антифосфолипидные антитела.
• Цитокиновая буря, то есть резкая ответная реакция иммунной системы в борьбе с инфекцией, которая приводит к побочным эффектам, в том числе к нарушениям свертывания крови.

Повреждения клеток мозга может иметь различные последствия, в зависимости от того, в каком участке мозга оно произошло. Инсульт может приводить к нарушению способности двигаться и говорить, расстройствам эмоций, мышления и другим нарушениям.

Важно обнаружить заболевание на ранней стадии. Врачи отметили, что многие пациенты не были диагностированы своевременно, из-за позднего обращения к врачу. Для симптомов, которые могут указывать на инсульт, требуется немедленная медицинская помощь. Головные боли, проблемы со зрением или речью, покалывание, онемение или паралич половины лица или конечностей с одной стороны могут указывать на инсульт. Это чрезвычайная ситуация!

Чем раньше будет оказана помощь, тем лучше будет для самого пациента.

Лечение инсульта должно проходить в клиниках, под руководством врачей, никакого самолечения!

Всемирный день борьбы с инсультом нацелен на информирование людей о болезни, о причинах появления и путях лечения заболевания.

Правильно и своевременно оказанная медицинская помощь при инсульте чрезвычайно важна и влияет на исход заболевания, но многие люди не получают ее. Эта проблема касается всех нас.

Нужно действовать, повышать осведомленность об инсульте в обществе для того, чтобы современная медицинская помощь при инсульте была доступна всем.

Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?

Прежде всего - это появление одного или нескольких нижеперечисленных симптомов.:

• слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела).
• онемение и/или асимметрия лица;
• нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
• нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);
• нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;
• нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.
• внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.

При появлении этих симптомов у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.

Нередко некоторые из этих симптомов длятся недолго, от нескольких минут до часа и, могут пройти самостоятельно. Причина такого явления - временное прекращение кровотока по мозговой артерии, это называют транзиторной ишемической атакой.

Это грозное предупреждение о возможности развития впоследствии большого мозгового инсульта.

Простой тест на инсульт.

Это необходимо твердо помнить, и обязательно научить детей.

1. Попросите человека улыбнуться. Улыбка - несимметричная, уголок рта с одной стороны опущен или не приподнимается, возможно, подтекание слюны.
2. Попросите повторить за вами не очень сложную фразу, или просто назвать свое имя. Речь - нечеткая, замедленная, или невозможность артикуляции.
3. Попросите человека поднять руки вверх или вытянуть перед собой. Движения несимметричны, выполняются с разной скоростью или возможны только с одной стороны.
4. Попросите наклонить голову вперёд и прижать подбородок к груди. Это движение невозможно или очень затруднено.
5. Попросите высунуть язык и посмотрите на его форму и расположение. Признаком инсульта является отклонение языка от средней линии.

При положительном результате хотя бы одного из пунктов этого теста необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Промедление недопустимо! Помните - врачебная помощь необходима даже в случае слабой выраженности симптомов инсульта.

Меры профилактики инсульта

• Следить за уровнем артериального давления, регулярно принимать гипотензивные препараты, если они назначены врачом.
• Контролировать уровень глюкозы крови, принимать сахароснижающие препараты, если они назначены врачом.
• Контролировать частоту сердечных сокращений, принимать препараты, контролирующие ритм сердца, если они назначены врачом.
• Отказаться от курения.
• Снизить в своем рационе долю продуктов животного происхождения
• Употреблять больше овощей и фруктов
• Обязательно заниматься физическими упражнениями в зависимости от своего возраста и состояния здоровья.
• Повышать толерантность к стрессу (ограничение стресса, генерирующего его информационного потока)
• Полноценный сон, отсутствие храпа и остановок дыхания во сне.

Интересные факты

• Обструктивное апноэ сна является одним из факторов риска возникновения инсульта, таким как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и несоблюдение здорового образа жизни. В 2010 г. было опубликованы результаты 8-летнего исследования, проведенного на большой выборке пациентов среднего и пожилого возраста. У пациентов со средней или тяжелой степенью апноэ риск возникновения инсульта был почти в 3 раза выше, чем у пациентов контрольной группы. Механизм развития инсульта при синдроме обструктивного апноэ: повторяющиеся эпизоды гипоксии при апноэ могут приводить к гипоксическому/ишемическому повреждению мозга. Храп, который часто сопровождает обструктивное апноэ, вызывает вибрацию сонных артерий, питающих головной мозг. Долгое воздействие вибрации может повредить эпителий артерий и привести к инсульту.
• Инсульт «молодеет». За год на 100 тысяч человек происходит 300 - 500 случаев.
• В зимнее время года увеличивается количество случаев повышения артериального давления, кровь становится более вязкой, вследствие чего усиливается спазм сосудов головы.
• Для любителей томатов существует хорошая новость. Ликопин, входящий в их состав, является мощнейшим антиоксидантом. Он уменьшает вязкость крови и снижает вероятность образования тромбов.
• Симптомы инсульта у женщин могут отличаться от общепринятых. Среди них: внезапный приступ икоты, сильная тошнота, резкая боль в животе.
• Рецидивирующие транзисторные ишемический атаки возникает с вероятностью 35 - 40% в течение 5 лет, и последствия с каждым разом бывают все более тяжелыми. Поэтому проведение профилактических мероприятий, правильное питание, лечебная физкультура и оптимальные физические нагрузки должны быть постоянными.
• Часто употребление противовоспалительных средств может провоцировать развитие тромбозов.

!!! В 2020 году Всемирный День борьбы с инсультом пройдет под девизом: «Двигайся с нами».

Существуют убедительные доказательства того, что физическая активность оказывает положительное влияние на множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая факторы риска инсульта.

По данным исследований риск инсульта у мужчин и женщин, которые регулярно занимаются физкультурой, сокращается на 25-30%. Современная медицина считает дефицит физической активности важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Физическая активность связана со снижением артериального давления и массы тела, благотворно влияет на состояние и работу сосудов (усиливает вазодилатацию – то есть релаксацию гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов), улучшает толерантность к глюкозе и способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом. За счет изменения образа жизни физические упражнения могут минимизировать потребность в более интенсивных медицинских и фармакологических вмешательствах или улучшить результаты лечения.

В неврологическом отделении ГУ РКМЦ оказываются все виды помощи больным с инсультами: лечение, реабилитация, профилактика. Оказываются все виды медицинской помощи: диагностика, лечение и реабилитация пациентов с неврологическими осложнениями инфекции COVID-19.

Чечик Наталья Михайловна, к.м.н., заведующая неврологическим отделением
Контакты: dr.chechik@yandex.by