Правила подготовки пациента к сдаче крови на гормональный анализ
- Накануне забора крови на гормональные исследования необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), прием оральных контрацептивов, употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием исключить курение.
- Стандартное взятие крови осуществляют утром, натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи), в процедурном кабинете, в положении пациента «сидя» или «лёжа», в условиях физиологического покоя, из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед забором крови пациенту необходимо предоставить 15-минутный отдых.
- При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы, исследование проводить через 24 часа после последнего приема препарата. За 2-3 дня до взятия крови необходимо исключить прием препаратов, содержащих йод.
- При исследовании на АКТГ взятие крови рекомендуется производить с 7 до 9 утра в пробирку с ЭДТА (исследуемый материал – плазма). Референсные значения данного гормона рассчитаны именно на это время.
- При исследовании на кортизол взятие крови необходимо провести до 10 утра.
- При исследовании половых гормонов для женщин репродуктивного возраста необходимо указать в направлении время и дату взятия крови, день и фазу менструального цикла, при беременности - указать срок беременности.
- При исследовании половых гормонов для женщин репродуктивного возраста: на 3-5 ДМЦ (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин), 21 ДМЦ (прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы МЦ: при регулярном 28-30 дневном цикле на 20-23 день).
- Более информативными являются комплексные исследования (несколько исследований в одной пробе).
- Все анализы крови на гормоны для большей достоверности и возможности интерпретировать результаты рекомендуется проводить не однократно, а в динамике. Повторные исследования проводятся в одно и то же время суток через 2-3 недели. Анализ результатов исследований, выполненных в динамике, более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении.
- Если исследование проводится в период медикаментозного лечения, необходимо указать в направлении название лекарственного препарата и время последнего приема.
- Качество исследований и достоверность результатов значительно снижаются при использовании проб с гемолизом или липемией.
- Тестостерон, дегидроэпиандостерон (ДГЭА-S) должны выполняться только при наличии соответствующих клинических показаний (признаки гирсутизма, андрогенитальный синдром и т.п.). Рекомендуется выполнение этих исследований при первом визите пациента (например, на 3-5 сутки цикла при его наличии).
- При бесплодии все вышеперечисленные анализы выполняют обязательно, в т.ч. обязательно определение функции щитовидной железы.
- В менопаузу не имеет смысла выполнять исследования на определения уровня прогестерона, кортизола, тестостерона, дегидроэпиандостерона (ДГЭА-S) (если не существует клинических показаний).
- Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, анализ будет абсолютно неинформативным.