Диссертация С.Н. Конончука «Анестезиологическое обеспечение открытой радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря» посвящена разработке оригинального метода сбалансированной эндотрахеальной анестезии в сочетании с продлённой двусторонней паравертебральной блокадой, научному обоснованию его применения с целью повышения эффективности и безопасности анестезиологического обеспечения открытых радикальных цистэктомий при раке мочевого пузыря.
Тема диссертационной работы Конончука С.Н. актуальна и современна. Одним из тяжелых и распространенных онкологических заболеваний органов мочеполовой системы является злокачественное новообразование мочевого пузыря. В ряде случаев рак мочевого пузыря диагностируются с мышечной инвазией, а основным методом лечения при таком виде поражения является радикальная цистэктомия. Данная операция представляет собой комбинированное реконструктивно-пластическое вмешательство, осуществляемое на двух этажах брюшной полости, с выполнением одномоментно экстирпации мочевого пузыря с опухолью, расширенной тазовой лимфодиссекцией и формированием из резецированной части собственного кишечника пациента одного из вариантов деривации мочи. Учитывая обширность и высокотравматичность радикальной цистэктомии, общемировым подходом является применение комбинированной анестезии (общая анестезия в условиях искусственной вентиляции легких в сочетании с регионарными методами). Автором диссертационного исследования были актуализированы вопросы «Насколько качественно и безопасно применимы нейроаксиальные методы блокад для пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, имеющих в основном преклонный возраст и сопутствующую патологию? Есть ли другие альтернативы?».
Соискателем получены высокой степени научной новизны теоретические и практические результаты клинических и лабораторных исследований, ценность которых определяет то, что:
- разработан метод регионарной (продлённой двусторонней паравертебральной) блокады;
- проведено сравнение данного метода с применяемыми центральными нейроаксиальными блокадами (эпидуральной и комбинированной спинально-эпидуральной анестезиями);
- изучены основные периоперационные показатели гемодинамики у пациентов на фоне применения регионарных блокад;
- оценено влияние на выраженность хирургического стресс-ответа продлённой двусторонней паравертебральной блокады, продлённой эпидуральной и комбинированной спинально-эпидуральной анестезий;
- основываясь на принципах доказательной медицины и статистической обработки данных, обоснована эффективность и безопасность разработанного метода при выполнении открытой радикальной цистэктомии;
- предложены алгоритмы прогноза интраоперционной нестабильности гемодинамики и необходимости своевременного дополнительного назначения в раннем послеоперационном периоде обезболивающих наркотических лекарственных средств.
Полученные результаты исследования имеют практическую и важную фундаментальную составляющую для профильной специальности – анестезиология и реаниматология.
