Лечение болезни центральной зоны глазного дна - РКМЦ

Лечение болезни центральной зоны глазного дна

Телефон колл-центра:
+375 (017) 543-44-44

Лечение болезни центральной зоны глазного дна (макулы, «желтого пятна», центральной ямки)

Патология центральной зоны глазного дна неизбежно ведет к снижению зрительных функций. Среди приобретенных в течение жизни макулодистрофических заболеваний различают следующие:

  1. Возрастная макулодистрофия (ВМД)- группа заболеваний с прогрессирующими изменениями сетчатки в центральных отделах глаза. Различают «сухую» и «влажную» формы заболевания, способы лечения которых диаметрально противоположные;

    vp3.png

  2. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ)- патология области «желтого пятна» по причине отслойки пигментного и/или нейроэпителия. Возникая чаще в молодом возрасте, заболевание требует неотложного лечения с целью восстановления зрения;

    vp4.jpg

  3. Миопическая макулопатия- тяжелое осложнение патологической близорукости, угрожающее потерей центрального зрения. Вовремя начатое правильное лечение может предотвратить появление «центральной» слепоты;

    vp5.jpg

  4. Сенильный макулярный разрыв- разрыв фотосенсорной оболочки глаза в макуле по причине тракционного воздействия измененных структур. Даже полный дефект нейроэпителия, вовремя взятый на лечение, может быть закрыт с восстановлением зрительных функций;
  5. Кистозный макулярный отек- скопление жидкости в виде кист в наружном плексиформном слое нейроэпителия в результате различных причин (осложнение оперативного лечения глаз, диабетические изменения и др.). Трудности лечения требуют максимально быстрого начала терапии и тщательного системного подхода. Порой с макулярным отеком приходится бороться годами, сохраняя зрение;

    vp6.jpg

  6. Лекарственные макулопатии- изменения области «желтого пятна» глазного дна в результате приема медикаментов (хлороквин, тиоридазин, хлорпромазин, тамоксифен, кантаксантин, метоксифлуран и др.);
  7. Макулодистрофии посттравматические- кроме прямого проникающего ранения этой зоны глазного дна, изменения могут возникнуть при любом контузионном повреждении не только глаза, но и головы, и туловища. Частой причиной заболевания оказывается волновое повреждение незащищенного глаза ультрафиолетовыми лучами (загар, солярии), а также инфракрасным излучением (солнечное затмение, доменные печи и др.). При резком сжатии грудной или брюшной полости, а также резком смещении, что характерно для дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций, возникает макулопатия Valsalva;
  8. Другие разновидности редко встречающихся макулопатий - ангиоидные полосы, хориоидальные складки и др.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

При патологии центральной ямки глазного дна пациент предъявляет характерные жалобы на:

  1. Снижение остроты зрения. Пользуясь для зрения двумя глазами, иногда люди не сразу замечают ухудшение зрения одного глаза. Поэтому врачами-офтальмологами рекомендуется изредка, прикрывая глаза по очереди, сравнивать остроту зрения каждого глаза (для использующих коррекцию процедура проводится в очках или контактных линзах);

    vp7.jpg

  2. Изменения в поле зрения в той или иной степени отмечают все пациенты с макулодистрофией. Перед взором появляются «зоны невидения» той или иной степени выраженности. Для этого состояния характерно появление «положительной» скотомы, при которой пациент предъявляет жалобы на появление «пятна перед глазом»;

    vp8.jpg

  3. Изменения цветовосприятия. При некоторых формах макулодистрофий появляется различие в восприятии зеленого и красного цвета каждым глазом по отдельности;

    vp9.jpg

  4. Метаморфопсии - частая жалоба пациентов с макулодистрофией. Объекты в поле зрения могут восприниматься искаженными, линии ломанными. Иногда детали окружающего мира перед пораженным глазом уменьшены в размерах (микропсия) или увеличены (макропсия).
  5. vp10.jpg vp11.jpg vp12.jpg

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛЮБОГО ИЗ ЭТИХ СОСТОЯНИЙ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Учитывая множественные причины патологии макулярной области глазного дна, диагностический поиск основного заболевания бывает затруднен. Тщательное и всестороннее обследование необходимо для правильного и максимально эффективного лечения. Для диагностики может потребоваться:

  1. Проверка остроты зрения. Патогномонично для проблем в макуле ухудшение зрения при ограничении поля зрения.

    vp13.jpg vp14.jpg

  2. Функциональное исследование характера зрения в центральной области по сетке Амслера- тесту, который был разработан швейцарским профессором офтальмологии Марком Амслером (1891-1968) и широко применяется с 1945 года. Сетка Амслера представляет собой квадратную решётку со 192-мя равными ячейками, посередине которой расположена жирная точка.

    vp15.jpg

  3. Выполнение теста «Сетка Амслера»

    1. Разместитесь так, чтобы расстояние от решётки до глаз было равно длине вытянутой руки.
    2. Если Вы обычно носите очки или контактные линзы, то сейчас они должны быть на Вас, т.е. Вы должны хорошо видеть сетку теста.
    3. Закройте рукой или листом бумаги один глаз.
    4. Другим глазом посмотрите на точку в середине решётки. Смотрите на нее в течение 3-5 секунд, затем начинайте постепенно приближаться к таблице, не отрывая при этом взгляд от точки в середине, пока не достигнете расстояния около 20 см.
    5. Проделайте то же самое со вторым глазом.
    6. Если во время прохождения теста все линии сетки Амслера были ровными и непрерывными, то признаков патологий центральной области сетчатки (макулы) не выявлено. В противном случае Вам стоит обратиться к офтальмологу.

  4. Периметрия. Исследование поля зрения пациента важно не только для определения локализации скотом, но и для динамического наблюдения с целью оценки эффективности лечения. Максимально объективным и информативным является проведение компьютерной статической периметрии. Исследование позволяет не только выявить дефекты в поле зрения, но и контролировать их параметры при лечении.

    vp16.jpg

  5. Оптическая когерентная томография сетчатки в центральной зоне позволяет визуализировать изменения структуры сетчатки размерами в микрометры. Особенностью данного диагностического метода является возможность в числовом выражении оценить степень изменений и подвергнуть сравнению результаты нескольких исследований.

    vp17.jpg vp18.png
    vp20.jpg

  6. Осмотр глазного дна с фундус-линзой позволит врачу-офтальмологу рассмотреть в деталях под увеличением изменения в макулярной зоне, определить характер патологического процесса и запланировать лечение.

    vp21.jpg vp22.jpg

  7. Флюоресцентная ангиография глазного дна- единственный способ наглядной визуализации сосудов сетчатки, позволяющий выявить патологические участки новообразованных сосудов, а также определить точки просачивания в оболочках глаза с активным выходом диагностического красителя. Выбор терапевтического или хирургического лечения патологии глазного дна на основании данных флюоресцентной ангиографии позволяет врачу-офтальмологу получить максимально возможный положительный результат в лечении пациента. Проведение обследования до и после лечения дает возможность также оценить эффективность мероприятий и внести изменения в тактику ведения пациента.

    vp23.jpg

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Трудности лечения патологии макулярной области заключаются в высокой функциональной значимости этой зоны глазного дна. Центральная ямка - это скопление высокочувствительных фотосенсорных нервных клеток.

Сохранить максимально возможное количество нейронов и ликвидировать патологический процесс - тяжелая задача врача-ретинолога. Среди способов лечения зарекомендовали себя:

  1. Терапевтические регулярные курсы нейротрофической терапии дают хороший результат в поддержании функционального состояния нейронов сетчатки и зрительного нерва. Кроме приема пероральных препаратов в виде таблеток или капсул, рекомендовано введение лекарственных средств внутримышечно и внутривенно. Максимальный эффект получается от ретробульбарных и парабульбарных инъекций, а также доставки медикамента в субтеноново пространство непосредственно к заднему полюсу глазного яблока.
  2. Лазерное лечение патологии макулярной зоны при некоторых состояниях является быстрым и эффективным способом решения проблемы. Однако в других случаях лечение с помощью лазерного излучения категорически противопоказано. Определить возможность лазерной терапии можно только после тщательного обследования. Хирургическое лечение макулярной патологии в нашем Центре проводится с применением мультиволнового лазера VISULAS Trion (Carl Zeiss, Германия).
  3. Хирургический способ лечения проводится при фиброзных изменениях внутриглазных структур и заключается в удалении новообразованных мембран, что ослабляет натяжение сетчатки и предотвращает появление разрывов нейроэпителия.
  4. Интравитреальные (внутриглазные) инъекции лекарственных средств. Лечение ингибиторами ангиогенеза в последние годы все чаще являются первым и единственным методом, особенно при наличии отека и неоваскуляризации сетчатки. Только препараты последнего поколения используются для лечения в нашем Центре.

В нашем Центре выполняется полный спектр диагностики патологии центрального зрения, а также возможное лечение.

ВРАЧ-ОФТАЛЬМОЛОГ ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА, РАЗРАБАТЫВАЕТ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ.

Сегодня у Вас есть возможность обследования и лечения в нашем отделении и на платной основе. Прием ведут врачи высшей категории. Самое современное оборудование и лучшие специалисты помогут в решении проблем со зрением!

Контактный телефон для справок и записи на прием 327-49-44, 327-33-75, 328-64-64

Заведующий офтальмологическим отделением врач высшей категории Тельцова Анна Васильевна


Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и

 внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья - мы Вас ждем!

 Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре

в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг

в филиале по ул. Красноармейской, 15

тел. колл-центра  (017) 543-44-44 

Всегда  рады Вам помочь!